文章来源:郑州医大医院
[导读]:多数病人会因心理因素或排卵期较晚,常常怀疑自己有宫外孕症状,因此在诊断有困难时,应进行必要的辅助检查。
多数病人会因心理因素或排卵期较晚,常常怀疑自己有宫外孕症状,因此在诊断有困难时,应进行必要的辅助检查,具体如下:
(一)血HCG,尿HCG HCG的测量在临床上有诊断意义:
1、确定是否怀孕。当HCG大于25IU/L是阳性,表示已怀孕。
2、先兆流产。当尿HCG下降至625IU/L,或每隔2-3天测定HCG浓度,或无成倍的上升则为难免流产,不必保胎。
3、异位妊娠。(宫外孕),异位妊娠时HCG的值常比正常妊娠时低,若每两天B-HCG的值不是成倍增长,上升速度慢,倍增的时间为4-6天,则为宫外孕。
(二)超声诊断
早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊。
(三)后穹窿穿刺
由于腹腔内血液较易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。
(四)诊断性刮宫及腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
(五)子宫内膜病理检查
诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊。
(六)腹部检查
下腹部有明显压痛及反跳痛尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。
(七)盆腔检查
①阴道内常有来自宫腔的少许血液。②子宫略大稍软。③阴道后穹隆饱满,有触痛。④宫颈举痛或摇摆痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,内出血过多时,检查子宫有漂浮感。⑤一侧附件区触及有压痛的包块,边界不清。
郑州医大妇科医院温馨提醒:患者协助医生做好辅助检查后,确诊为宫外孕,之后若出现腹痛、大出血要到医院随时就诊。
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