吸烟是否会导致宫外孕

　　在很长的一段时间里，吸烟似乎都是女性的专利，不知从什么时候开始，女性吸烟现象越来越普遍。吸烟对健康的影响，无须多言，女性吸烟更是影响重大。根据调查研究发现，女性因吸烟导致宫外孕甚至不孕的比重越来越大。
 

　　凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。

　　美国学者研究发现：吸烟者患不孕症的较不吸烟者多两倍。而且，因子宫颈管病变和输卵管原因所形成的不孕症者中，吸烟者居多。并且多半是目前仍在吸烟的女性。研究人员将孕妇分成两组，吸烟组的宫外孕发生率为40.1%，而不吸烟组为29.7%，两组有明显差异。美国华盛顿大学的一个研究小组，对274名宫外孕患者和同期727名受孕妇女进行对照研究，认为吸烟妇女发生输卵管妊娠的危险比不吸烟者高40%。

　　一般人都知道吸烟是致癌的诱因。吸烟还可以引起胎儿的一系列发育障碍，如发生流产、早产、或先天性畸形儿、低体重儿;还能使孕产妇并发前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等严重的并发症。但是，目前吸烟能够引起不孕或子宫外妊娠的问题，还没有引起人们足够的重视。

　　有人曾做出调查：吸烟者较不吸烟者患宫外孕的可能性增加1.5-4倍。宫外孕的发生率在已婚妇女中，吸烟者占29.2%。

　　此外，还有人做过动物实验，如给大白鼠投喂尼古丁，发现雌鼠在输送卵子、形成胚泡和受孕的着床方面都有延迟现象。并且着床的部位也变得狭小，多集中在输卵管开口部周围着床。同时，在临床实验中，亦可见到输卵管的纤毛运动和功能在尼古丁的影响下能够发生障碍。另一方面，吸烟亦可引起体液性和细胞性的免疫功能低下。一旦免疫功能低下，则输卵管和其他盆腔器官便容易遭受感染，较后便可形成不孕或宫外孕。

　　据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%～70%的女子受孕;6个月内约有75%～80%的女子受孕;12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率较高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。

　　不孕症在时间的标准上尚未统一，妇科科联合会根据多数学者的意见，将不孕症标准定为结婚后2年，我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。

　　不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

　　卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%，卵巢性不孕可由多种因素引起:①卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。②全身性疾患如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。③中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及发生原因大致可分为:

　　1．外阴阴道因素所致不孕:如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活;严重阴道炎症时，大量白细胞能吞噬精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。

　　2．子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10%～15%。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中，有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上，可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。

　　3．子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因，约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm，子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性，有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠、或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕。此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过，子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

　　4．输卵管因素所致不孕:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

　　5．其他因素:经系统检查后，尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体，此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后，能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因。性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全，无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

　　一个没有婴儿啼哭的家庭，总让人觉得缺少点温馨，孩子似乎是联系家庭的纽带，看着孩子慢慢成长，感叹生命的奇妙。郑州医大妇科医院妇科专家提醒广大女性朋友为了您家庭的幸福，请远离烟草，不要让尼古丁毁了我们的幸福。