药流的效果怎么判断

　　药流的效果怎么判断？在选择药物流产前做B超检查，一是排除宫外孕的可能；二是显示胎囊以估计妊娠时间。如果胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药物流产效果较好；如果胎囊过大，药物流产效果不好，而且危险性增大。药物流产有完全流产、不全流产、失败三种结局。

　　1.完全流产

　　用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

　　2.不全流产

　　用药后胎囊排出，但仍有组织物残留。表现为出血过多、出血时间长、血或尿HCG迟迟不能转阴等，需行刮宫术。

　　3.失败

　　用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或胚胎继续发育，较终用负压吸引术终止妊娠者。

　　后两者加起来发生率为5%-10%，故药物流产不完全或失败者需与器械性人工流产相配合。

　　药物流产失败率为5%-10%，其原因有:

　　(1)药物用量相对不足。如米非司酮(第一种药)的用量相对不足，难以有效地抵抗孕激素的作用；前列腺素(第二种药)的用量相对不足或子宫对该药的反应性差，不能产生有效的子宫收缩将胚胎组织排出。

　　(2)子宫位置异常。子宫后倾及后倾后曲。

　　(3)孕龄高，孕囊直径>2厘米。因为孕龄增加，体内孕酮水平提高，难以被米非司酮拮抗。

　　(4)机体对药物不敏感，不能发挥有效的药物作用。

　　(5)孕产史。有分娩史者药物流产失败率明显高于未产妇，而且妊娠和流产次数越多，药物流产失败率越高。